Miega izmeklējumi/ kā sagatavoties vizītei
Vizītes mērķis ir izprast pacienta problēmu un noteikt iespējamo diagnozi, kā arī, ja nepieciešams, specifiskus miega izmeklējumus.
Polisomnogrāfija
Polisomnogrāfija ir diagnostikas metode, kas ar dažādu sensoru palīdzību visas nakts garumā reģistrē vairākas organisma funkcijas miegā.
Attēls
Created: 28. novembris, 2021. gads
Atjaunots: 6. jūnijs, 2023. gads
Atjaunots: 6. jūnijs, 2023. gads
Drukāt
Ar polisomnogrāfiju miega laikā iespējams reģistrēt dažādas pacienata organisma funkcijas: smadzeņu darbību, acu kustības, elpošanu, sirdsdarbību, ķermeņa pozīciju, zoda un kāju muskuļu darbību, skābekļa līmeni asinīs, kā arī nepieciešamības gadījumā – ogļskābās gāzes līmeni asinīs. Tiek veikts arī video ieraksts, lai labāk varētu izvērtēt pacienta kustības.
Attēls
Izmeklējums varētu būt nepieciešams šādos gadījumos:
- Pārmērīga miegainība dienas laikā;
- Elpošanas traucējumi miegā (obstruktīva miega apnoja, centrāla miega apnoja, hipoventilācija miegā);
- Kustību traucējumi miegā;
- Dažādas hroniskas slimības, kam ir palielināts elpošanas traucējumu miegā risks.
Kā pieteikties izmeklējumam?
Uz polisomnogrāfiju pacientu var pieteikt un nosūtīt Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas speciālisti – pediatrs-miega speciālists, pneimonologs, otorinolaringologs, neirologs, endokrinologs, kardiologs, pediatrs ar kompetenci retajās slimībās, ģenētiķis. Ja speciālists uzskata, ka jums vai jūsu bērnam nepieciešams šis izmeklējums, ārsts pats jūs vai jūsu bērnu pieteiks polisomnogrāfijai. Par izmeklējuma datumu ar jums sazināsies EMMC māsiņas.
Svarīgi!
- Izmeklējumu neveic, ja bērnam ir akūta slimība, tādēļ, ja bērns ir saslimis, uzreiz ziņojiet par to EMMC māsiņai, kas izmeklējumu pārcels uz citu datumu;
- ja zināt, ka bērns sensorus neļaus pievienot, uzreiz par to ziņojiet ārstam, kas nosūta uz izmeklējumu, vai arī EMMC māsiņai, kas zvana, lai pieteiktu uz izmeklējumu. Ja bērns nesadarbojas un sensorus neizdodas pievienot, izmeklējumu veikt nevar. Izmeklējums notiek dabīgajā miegā, un medikamentus nomierināšanai vai iemigšanai bērnam nedod.
Kā sagatavoties vizītei
Lai izmeklējums noritētu veiksmīgi un būtu informatīvs, ļoti svarīgi pareizi sagatavoties:
- veicot izmeklējumu slimnīcā, līdzi jāņem nakts drēbes (vēlams, lai tās būtu brīvas un pogājamas, lai vieglāk varētu piestiprināt elektrodus) un higiēnas piederumus. Var paņemt bērna iemīļoto rotaļlietu, spilvenu vai sedziņu, lai viņš justos drošāk un varētu vieglāk aizmigt;
- lai vieglāk būtu pievienot sensorus, ādai jābūt tīrai, nedrīkst lietot taukainus krēmus;
- pacientam jābūt labi paēdušam, labā noskaņojumā. Maltīti vēlams ieturēt vismaz divas stundas pirms gulētiešanas, uzkodām pirms gulētiešanas nevajadzētu būt pārāk lielām vai smagām. Izmeklējuma dienā nedrīkst lietot kofeīnu saturošus produktus (kafiju, tēju, kolu, šokolādi), lai bērns varētu labāk aizmigt. Ja bērns ēd maisījumu vai ievēro īpašu diētu, līdzi jāņem nepieciešamais;
- jāraugās, lai pacients pa dienu daudz negulētu, citādi vakarā ilgi nevarēs aizmigt. Izmeklējums notiek dabīgā miegā, un miega zāles pirms izmeklējuma bērnam nedod;
- zāles, ko pacients lieto regulāri, ir jāiedzer kā parasti un jāņem līdzi uz izmeklējumu, ja tās jādzer vakarā vai agri no rīta, izņemot gadījumus, kad ārsts teicis citādi. Ja bērnam ir bronhiālā astma vai cita hroniska slimība, līdzi jāņem arī „glābējmedikamenti”;
- ja pacients izmanto elpošanas atbalstu miegā, viss nepieciešamais jāņem līdzi;
- līdzi var paņemt kādu spēli vai grāmatu, lai līdz gulētiešanai būtu, ko darīt.
Vizītes norise
Izmeklējums notiek slimnīcā, Epilepsijas un miega medicīnas centrā (EMMC).
- EMMC māsiņa telefoniski sazināsies ar pacienta vecākiem par izmeklējuma datumu un laiku, vienosies, cikos jāierodas plānveida pacientu reģistratūrā. Līdzi jāņem ārsta nosūtījums;
- ierodoties nodaļā, māsiņa pacientam izmēra vitālos rādītājus – temperatūru, sirdsdarbības un elpošanas frekvenci, arteriālo asinsspiedienu. Pēc tam konsultē pediatrs-miega speciālists;
- izmeklējums notiek nakts laikā miegā. Bērns kopā ar vienu no vecākiem atrodas atsevišķā palātā. Vakarā neilgi pirms gulētiešanas pacientam pievieno dažādus sensorus ķermeņa funkciju noteikšanai;
Attēls
- uz galvas uzliek elektrodus, zem kuriem uzklāj želeju, lai uzlabotu to kontaktu ar ādu, bet pa virsu visu nostiprina ar cepurīti (elektroencefalogrāfija), lai pierakstītu galvas smadzeņu garozas šūnu (neironu) bioelektrisko aktivitāti,
- acu tuvumā piestiprina elektrodus (elektrookulogrāfija), lai noteiktu acu kustības,
- uz zoda un kājām virs muskuļiem piestiprina elektrodus (elektromiogrāfija),
- uz pirksta (lielākiem bērniem) vai pēdas (mazākiem bērniem) uzliek transkutānu sensoru, kas nosaka skābekļa daudzumu asinīs,
- uz apakšdelma var tikt piestiprināts sensors, kas nosaka ogļskābās gāzes daudzumu asinīs,
- zem nāsīm un virs mutes pieliek nelielas caurulītes, lai noteiktu gaisa plūsmu,
- ap krūšu kurvi un vēderu apliek speciālu elastīgo jostu, lai redzētu, kā darbojas elpošanas muskuļi,
- pievieno elektrokardiogrāfijas sensorus sirdsdarbības ritma noteikšanai,
- pie krūšu jostas piestiprina nelielu aparātu, lai noteiktu ķermeņa pozu,
- veic video un audio ierakstu, lai izmeklējuma laikā ar pacientu sazinātos un pēc tam iegūtos datus varētu pilnvērtīgāk un precīzāk interpretēt.
Sensoru pievienošana nav sāpīga, tā ilgst apmēram 60 minūtes, kuru laikā bērnam jāsēž mierīgi. Pacients atrodas speciālā telpā, kur arī guļ.
Attēls
Izmeklējums ilgst līdz nākamajam rītam, kad sensorus atvieno un var doties mājās, ja vien nav paredzēts kāds cits izmeklējums, piemēram, multiplais miega latentuma tests.
Riski
Polisomnogrāfija ir nesāpīga procedūra, tomēr jāņem vērā, ka maziem bērniem varētu nepatikt vai traucēt sensori – it sevišķi elektroencefalogramma un kanulas, kas atrodas zem deguna. Dažkārt var rasties neliels ādas kairinājums elektrodu piestiprināšanai izmantotās pastas vai leikoplastu dēļ.
Saistīto diagnožu saraksts
Apakštēma