Ķirurģiska dzirdes rehabilitācija

Kaula vadītspēju uzlabojoši dzirdes aparāti izmanto ķermeņa kaula spēju pārvadīt skaņu. Apejot ārējo ausi un vidusausi, tiek stimulētas gliemeža matiņšūnas caur kaula vibrācijām.

Tie ir piemēroti pacientiem ar dzirdes zudumu no 45-70 dB ar:

• Konduktīva tipa vājdzirdību. Hronisks vidusauss iekaisums, ārējās auss gliemežnīcas un auss ejas atrēzija, audzēji, galvas traumas. Skaņas viļņus uztver BAHA procesors pie slimās auss, un skaņas viļņi, apejot vidusausi, tiek nogādāti tieši gliemezī;
• Vienpusēju sensoneirālu vājdzirdību. Ģenētiski faktori, trokšņa izraisīta vājdzirdība, medikamentu izraisīta vai ar novecošanu saistīta vājdzirdība. BAHA procesors pie nedzirdīgās auss pārvada skaņas izraisīto vibrāciju pa galvaskausa kaulu uz veselās auss gliemezi otrā pusē;
• Jaukta tipa vājdzirdību.

Ņemot vērā BAHA dzirdes aparāta implantējamās daļas fiksācijai nepieciešamo kaula biezumu (vismaz 3 mm), BAHA implanti netiek operēti pacientiem, kuri jaunāki par pieciem gadiem. Bet no piecu gadu vecuma tiek piedāvāts ķirurģiski izveidot dzirdes aparāta fiksācijas vietu.

Attēls

Pie kaula fiksētais dzirdes aparāts sastāv no zemādas daļas – titāna skrūves, kura fiksēta temporālā kaulā, un magnēta, kā arī virsādas daļas – magnēta un skaņas procesora ar mikrofonu.

Lai sagatavotos BAHA implantācijai, ārstu komanda Bērnu dzirdes centrā un BKUS veiks objektīvo dzirdes izmeklēšanu. Būs nepieciešamas otorinolaringologa, neirologa, psihologa, pediatra, logopēda, ģenētiķa un anesteziologa konsultācijas.

Operācijas laikā vispārējā anestēzijā aizauss kaulā tiek fiksēta titāna skrūve un virs tās implanta magnētiskā daļa. Operācijas ilgst apmēram 60 minūtes.

Kohleārā implantācija nav piemērota bērniem ar aktīvu vidusauss iekaisumu, iekšējās auss iedzimtām patoloģijām – iekšējās auss aģenēziju (nepilnīga attīstība), dzirdes nerva aģenēziju u.c., neirofibromatozi (perifēro nervu labdabīgi audzēji), mentālu retardāciju jeb atpalicību, psihiskiem traucējumiem, iekšējās auss osifikāciju (pārkaulošanās) pēc meningīta.

Lai sagatavotos kohleārai implantācijai, ārstu komanda Bērnu dzirdes centrā un BKUS veiks objektīvo dzirdes izmeklēšanu – akustiski ierosināto smadzeņu stumbra potenciālu audiometriju jebBERA, otoakustisko emisiju, datortomogrāfiju un magnētisko rezonansi galvai. Būs nepieciešamas otorinolaringologa, neirologa, psihologa, pediatra, logopēda, ģenētiķa un anesteziologa konsultācijas.

Agrākā vecumā veikta implantācija sniedz labākus rezultātus – labāku valodas izpratni un runas veidošanu. Tomēr nozīme ir arī bērna psihomotorai attīstībai, iekšējās auss, dzirdes nerva attīstībai, kā arī vecāku līdzestībai un pilnvērtīgai rehabilitācijai. Kohleārā implantācija negarantē valodas attīstību.

Kohleārs implants piemērots šādiem bērniem:

• 12 mēnešus veci vai vecāki;
• Abpusēja smaga sensoneirāla vjādzirdība (90dB labākajā ausī);
• Nav vērā ņemamu rezultātu, lietojot dzirdes aparātus;
• Ir spējīgi pieņemt dzirdes aparāta nēsāšanu;
• Ir iesaistīti izglītojošās programmās;
• Nav medicīnisku un anatomisku kontrindikāciju;
• Motivēti bērna vecāki.

Par piemērotību kohleārai implantācijai lemj multidisciplināras ārstu komandas konsīlijs kopā ar bērna vecākiem.

Kohleārs implants ir maza, sarežģīta, ķirurģiski implantējama iekārta, kura nodrošina dzirdi pacientam ar smagas pakāpes vājdzirdību. Tā sastāv no mikrofona, runas procesora, transmitera un implanta uztvērējdaļas, kā arī elektroda, kurš ievietots iekšējā ausī. Procesors uztver skaņu, pārvērš to digitālā informācijā un novada uz implantu. Implants pārveido saņemto informāciju elektriskos signālos, novada tos pa elektrodu gliemezī, un dzirdes nerva šķiedras uztvertos signālus sūta uz smadzenēm.