Kardioloģija
Kardioloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimību pētniecību, diagnostiku, ārstēšanu, profilaksi un rehabilitāciju.
Aortas vārstuļa sašaurinājums jeb stenoze
Aortas vārstuļa stenoze ir aortas vārstuļa sašaurinājums, kas traucē asins plūsmu no sirds kreisā kambara uz aortu. Aortas vārstuļa stenoze ir biežākā vārstuļu patoloģija pasaulē.
Attēls
Created: 9. novembris, 2021. gads
Atjaunots: 19. janvāris, 2023. gads
Atjaunots: 19. janvāris, 2023. gads
Drukāt
Aorta ir lielākais asinsvads cilvēka ķermenī, pa kuru plūst asinis no sirds kreisā kambara uz visu ķermeni. Aortas vārstulis ir speciāls gredzenveida vārsts starp sirdi un kreiso kambari, tas atveras, sirds muskulim saraujoties un sūknējot asinis aortā, un aizveras, sirds muskulim atslābstot, tādējādi neļaujot asinīm atgriezties sirdī.
Parasti aortas vārstulis sastāv no trīs vārstuļa lapiņām, retākos gadījumos var būt attīstīta tikai viena, divas vai četras lapiņas. Galvenokārt vārstuļa sašaurinājumu novēro bērniem, kuriem vārstulis sastāv no divām lapiņām. Vārstuļu lapiņas sašaurinājuma gadījumā nereti ir sabiezētas un mazkustīgas, bet citos gadījumos vārstuļa lapiņas var būt daļēji saplūdušas kopā, neļaujot vārstulim pilnīgi atvērties.
Aortas vārstuļa sašaurinājuma gadījumā sirdij ir jāveic lielāks darbs, lai spētu izpumpēt asinis uz aortu. Ilgstoša, pastiprināta kreisā kambara darba dēļ sirds muskulis kļūst biezāks, un to sauc par hipertrofiju. Hipertrofijas dēļ samazinās kreisā kambara tilpums, sirds vairs nespēj pumpēt pietiekamu asiņu tilpumu, un rodas sirds mazspēja.
Simptomu apraksts
Aortas vārstuļa sašaurinājuma simptomi var būt ļoti dažādi. Visbiežāk tā var būt asimptomātiska jeb simptomi sākotnēji neizpaužas. Aizdomas par aortas vārstuļa sašaurinājumu parasti izsaka neonatologs (jaundzimušo ārsts) vai pediatrs, ar fonendoskopu klausoties sirds toņus un sadzirdot šņācošu troksni. Smaga aortas vārstuļa sašaurinājuma gadījumā jaundzimušajiem var būt sirds mazspējas simptomi, piemēram, ēšanas problēmas, ļoti lēna pieņemšanās svarā, samazināta apetīte. Jaundzimušajiem ar aortas vārstuļa sašaurinājumu parasti ir paātrināta elpošana, kas parādās neilgi pēc dzimšanas, bāla vai izteikti raiba ādas krāsa, pazemināts asinsspiediens. Vecākiem bērniem var parādīties sāpes krūtīs, ātrs nogurums pie fiziskas slodzes, nespēks, galvas reiboņi, neskaidras ģībšanas epizodes. Smaga aortas vārstuļa sašaurinājuma gadījumā kā jaundzimušie, tā vecāki bērni var piedzīvot pēkšņu nāvi.
Cēloņi
Bērnu vecumā aortas vārstuļa sašaurinājums visbiežāk ir iedzimts jeb attīstījies grūtniecības laikā. Joprojām tā attīstības iemesli nav skaidri. Šo patoloģiju nav izraisījis nekas, ko māte ir vai nav darījusi grūtniecības laikā, tādēļ to nav iespējams novērst. Aortas vārstuļa sašaurinājumu biežāk novēro zēniem nekā meitenēm, dzimumu attiecība 3:1. To diagnosticē līdz 0,5% jaundzimušo zēnu.
Izmeklējumu apraksts
Ja pediatrs saklausījis troksni virs sirds, bērnu parasti nosūta pie bērnu kardiologa, kurš veic dažādus izmeklējumus – elektrokardiogrammu, ehokardiogrāfiju un asins analīzes. Lai apstiprinātu šo patoloģiju, galvenā metode ir ehokardiogrāfija, kurā redz turbulentu plūsmu cauri aortālajam vārstulim. Elektrokardiogramma mazizteikta vai vidēji izteikta aortas vārstuļa sašaurinājuma gadījumā parasti nav izmainīta, bet izteikta sašaurinājuma gadījumā ir vērojamas izmaiņas, kas norāda uz kreisā kambara muskuļa hipertrofiju. Lai izvērtētu sirds muskuli, sirds tilpumu un citus parametrus, pēc diagnozes noteikšanas var veikt sirds magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju.
Ārstniecība, simptomu mazināšana
Viegla aortas vārstuļa sašaurinājuma gadījumā ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama. Laika gaitā aortas sašaurinājums var mazināties, bet var arī progresēt līdz vidēji izteiktai vai izteiktai stenozei, tādēļ pacienti tiek regulāri novēroti pie bērnu kardiologa.
Vidēji izteikta un izteikta aortas vārstuļa sašaurinājuma gadījumā var veikt valvuloplastiju, jeb rentgena kontrolē caur kājas asinsvadu līdz aortālajam vārstulim ievadīt speciālu katetru ar balonu un balonu piepūst, paplašinot vārstuli.
Retāk veic atvērta tipa sirds operāciju jeb komisurotomiju, kas nozīmē saaugušo vārstuļa lapiņu pārgriešanu. Būtiski zināt, ka iepriekš minētās procedūras šo patoloģiju neizārstē pavisam, tādēļ ir liela iespējamība, ka šādas procedūras dzīves laikā būs jāatkārto.
Lielākiem bērniem dažkārt iespējams veikt Ross operāciju. Tā ir sarežģīta atvērta tipa sirds operācija, kuras laikā izgriež aortas vārstuli un aizvieto to ar paša pacienta plaušu artērijas vārstuli.
Nereti bērniem ar plaušu artērijas sašaurinājumu nepieciešams saņemt papildu medikamentus, kas atvieglo sirds darbu vai palīdz izvadīt lieko šķidrumu no organisma, palīdzot sirdij sūknēt piemērotu asins daudzumu.
Saistītās ārstu specialitātes
Saistītas tēmas