Ieteikumi vecākiem un aprūpētājiem, ja bērnam novērojama autoagresija
Ko darīt, ja bērns pats sev dara pāri - sevi skrāpē vai sev kož, sit galvu pret sienu, baksta ar pirkstu sev ausī, acī u.tml.?
Autiskā spektra traucējumi
Autiskā spektra traucējumi (AST, saukti arī par autismu) ir viens no neirālās attīstības traucējumiem.
Attēls
Created: 12. janvāris, 2022. gads
Atjaunots: 11. novembris, 2024. gads
Atjaunots: 11. novembris, 2024. gads
Drukāt
Šo traucējumu gadījumā ir notikusi atšķirīga smadzeņu attīstība, un tā rezultātā cilvēka smadzenes atšķirīgi uztver sociālos stimulus un komunikāciju. Smadzenes “neatpazīst” sociālo komunikāciju kā svarīgāko, tāpēc atšķiras cilvēka funkcionēšana ikdienā un mazāk uzmanības tiek pievērsts apkārtējiem cilvēkiem. Nereti to pavada arī izteiktāks jutīgums uz sensoriem stimuliem. AST gadījumā cilvēkam var būt apgrūtināta funkcionēšana ikdienas situācijās, tāpēc nepieciešama rehabilitācija un citi atbalsta pasākumi, lai veicinātu cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanos.
Simptomu apraksts
Autiskā spektra traucējumu gadījumā var novērot dažādus simptomus:
- komunikācijas grūtības – vērojamas grūtības veidot acu kontaktu, izmantot žestus, iesaistīt sarunā. Bērns var neatsaukties uz savu vārdu, neatbildēt uz jautājumiem. Neizrāda interesi par citiem bērniem, nevēlas ar viņiem iesaistīties kopīgās spēlēs, grūtības veidot abpusēju komunikāciju;
- jutīgums pret sensoriem stimuliem – bērns var pastiprināti just dažādus apkārtējās vides kairinātājus (gaismu, skaņu, dažādas smaržas un garšas, arī pieskārienus) un šādā gadījumā censties no tiem izvairīties, ja tie ir nepatīkami. Var būt arī priekšmeti, kas bērnam rada pozitīvu stimulāciju un tad bērns mēdz vienveidīgi, ilgstoši spēlēties;
- vienveidīga (rigida) uzvedība – lai mazinātu apkārtējās vides iespēju radīt nepatīkamu kairinājumu maņu orgāniem, bērns var vēlēties pieturēties pie vienādas uzvedības, piemēram, doties pastaigās pa vienu un to pašu ceļu vai vakaros pirms gulētiešanas veikt aktivitātes noteiktā secībā. Var vērot arī atsevišķas vienveidīgas darbības, kuras bērns atkārto. Tās sauc par stereotipijām, piemēram, vienas un tās pašas skaņas atkārtošana vai plaukstu kustināšana;
- valodas attīstītas traucējumi/aizture – nepietiekams valodas izmantojums atbilstoši bērna vecumam, vārdu neizrunāšana;
- vispārējā attīstības aizture – bērnam nav attīstītas kopējās prasmes atbilstoši savam vecumam, piemēram, neatbilstošas grūtības apģērbties, apmeklēt tualeti, paēst pašam, kā arī zināšanu apjoms var neatbilst sagaidāmajam;
- izvēlīgums ēšanā – bērnam ir ierobežots produktu klāsts, ko viņš ir gatavs ēst. Produktus mēdz izvēlēties pēc to tekstūras vai garšas īpatnībām;
- atsevišķos gadījumos var tikt vērota autoagresija – vienveidīgas, ritmiskas darbības, ko bērns atkārto un kuru rezultātā bērns pats sev nodara pāri.
Cēloņi
Pašlaik nav atrasts kāds konkrēts iemesls AST attīstībai, tiek uzskatīts, ka šos traucējumus ietekmē dažādi faktori:
- Ģenētiskā iedzimtība un iespējamās gēnu mutācijas – pašlaik nav atrastas konkrētas gēnu mutācijas, kas ir atbildīgas par AST rašanos, bet zināms, ka ir vairākas gēnu izmaiņas, kas var veicināt AST attīstību;
- Ar grūtniecību un dzemdībām saistīti faktori, piemēram, priekšlaicīgi dzimis bērns, ar zemu dzimšanas svaru, skābekļa trūkums (asfiksija);
- Bērna kopējā attīstība, citas veselības problēmas.
Eiropā AST izplatība vispārējā populācijā ir 0,3-1,8%, un šai izplatībai ir tendence paaugstināties. Biežāk ar AST tiek diagnosticēti zēni, bet arī meitenēm var būt raksturīgās izmaiņas, tāpēc jābūt piesardzīgiem, lai veiktu atbilstošu diagnostiku.
Izmeklējumu apraksts
Vispārējās bērna attīstības un spēju izvērtēšana notiek sarunā ar vecākiem, sadarbībā ar bērnu. Tiek veikta dzirdes pārbaude, vispārējās attīstības izvērtēšana (psihodiagnsotika) pie klīniskā psihologa, ADOS tests. Vēl citi izmeklējumi pēc ārsta rekomendācijām, vērojot bērna veselības stāvokli.
Ārstniecība, simptomu mazināšana
AST gadījumā būtiskāka palīdzības un rehabilitācijas taktika balstās uz dažādām nemedikamentozām intervencēm, kas attīstīta bērna spējas un sekmēs iekļaušanos sabiedrībā.
Rehabilitācijas iespējas:
- ABA terapija – lietišķās uzvedības analīzes terapija, ar kuras palīdzību tiek apgūta neverbālā komunikācija un attīstītas sociālās prasmes, kā arī strukturizēta bērna uzvedība un apgūtas kopējās stratēģijas, kā ar bērnu darboties veiksmīgāk;
- Audiologopēda nodarbības – veicina valodas attīstību, nepieciešamības gadījumā darbs ar alternatīvās komunikācijas tehnikām;
- Ergoterapeita nodarbības – sīkās motorikas prasmju attīstība, veicinot pašapkalpošanās spējas;
- Fizioterapeita nodarbības – kopējās fiziskās sagatavotības veicināšana;
- Mūzikas terapija – komunikācijas prasmju attīstīšana, sadarbības veidošana, arī citas mākslu terapijas (vizuāli plastiskā, deju-kustību, drāmas);
- Citas attīstību veicinošas nodarbības – Montesori nodarbības, individuālas nodarbības utt.;
- Atbalsts un izglītošana vecākiem, lai vieglāk organizētu savu ikdienu;
- Speciālā pedagoģija – ar mērķi sekmēt zināšanu apguvi cilvēkam ar AST viņam saprotamākajā veidā.
Jāņem vēra, ka bērni ar AST daudz var iegūt no dažāda veida vizuālajiem atbalsta materiāliem, bilžu shēmām un video materiāliem. Tas palīdz vieglāk uztvert apkārtējo pasauli un palīdz vieglāk strukturizēt dienas kārtību, var radīt mazāk nepatīkamu pārsteigumu. Izteiktu sensoro traucējumu gadījumā var censties to pielāgot vai palīdzēt bērnam tajā adaptēties, izmantojot, piemēram, gaismas spilgtuma regulāciju vai skaņu izolējošas austiņas.
Visi rehabilitācijas veidi balstīti pamata mērķī – sekmēt bērna spēju uzlabošanu, lai viņš vieglāk varētu iejusties apkārtējā vidē un ikdienā darboties pēc iespējas pastāvīgāk.
Pašlaik nav radīti tādi medikamenti, kas spētu “izārstēt” AST. Medikamentozu terapiju iespējams lietot gadījumos, kad ir būtiski uzvedības traucējumi vai citas veselības problēmas, kas izteikti ietekmē bērna pašsajūtu vai rada lielas grūtības iekļauties ikdienas aktivitātēs. Medikamentozas terapijas gadījumā svarīgi pārrunāt terapijas sagaidāmos efektus ar ārstu un kopīgi apspriest lietošanas nepieciešamību.
Iespējamā ārstniecība un rehabilitācija
Profilakse
Pēc iespējas agrāk, pamanot pirmos AST simptomus, būtu nepieciešams doties pie speciālista, lai organizētu komandu ar rehabilitācijas speciālistiem un atbalsta pasākumiem. Jo agrāk tiks pamanītas grūtības, jo agrāk iespējams sākt ar tām darboties un trenēt prasmes, kas veicinās bērna labāku dzīves kvalitāti.
Speciālisti, pie kā vērsties
Ģimenes ārsts vai pediatrs – kopējās attīstības izvērtēšanai.
Bērnu psihiatrs – psihoemocionālās un komunikācijas sfēras izvērtēšanai, tālākai izmeklēšanas un rehabilitācijas vadīšanai.
Klīniskais psihologs – papildu diagnostika un izglītošana.
Saistītās ārstu specialitātes
Informatīvie materiāli
Pieredzes stāsti - miegs cilvēkiem ar AST
Autisms ir traucējumu spektrs. Simptomi un funkcionēšanas īpatnības katram cilvēkam atšķiras, tādēļ bieži lieto nosaukumu autiskā spektra traucējumi (AST).
Vadlīnijas pārmaiņu vadīšanā bērniem ar Autiskā spektra traucējumiem
Rutīna padara bērniem ar AST pasauli paredzamu un dod drošības sajūtu.
AST pieredzes stāsti: stāsta bērnu vecāki
Četru vecāku stāsti par pieredzi, audzinot bērnu ar autiskā spektra traucējumiem - par ceļu līdz diagnozei un ikdienu.
Ir nepieciešams bērnus ar autismu iekļaut sabiedrībā: ABA terapija un tās nozīme
ABA terapija ir veids, kā bērns apgūst dažādas prasmes, kuru galvenais mērķis ir palīdzēt viņam ne tikai iekļauties, bet arī kļūt par pēc iespējas patstāvīgāku sabiedrības locekli.
Veicināt bērna saskarsmes un komunikācijas spēju attīstību jeb klīniskā psihologa loma autisma diagnosticēšanā un ārstēšanā
Klīniskā psiholoģe Zane Kronberga atklāj, kādas ir autiskā spektra traucējumu pazīmes, kā tās var identificēt un kā var palīdzēt klīniskais psihologs.
Ir jādod laiks bērnam tevi saklausīt un saprast: audiologopēda darbs ar bērniem ar autismu
Audiologopēds ir viens no speciālistiem, pie kura var nonākt bērni ar autiskā spektra traucējumiem. Audiologopēdus bieži jauc ar logopēdiem.
Gandrīz kā detektīvi: ģenētiķis un viņa loma autiska spektra traucējumu diagnozes procesā
Vena no galvenajām ģenētiķa lomām AST diagnostikas procesā ir citu ģenētisku slimību, kuru pazīmes var atgādināt autismu, izslēgšana.
Rūpes par sevi un par bērnu: psihiatrs kā balsts bērniem ar autismu un viņu vecākiem
Autisma gadījumā psihiatrs palīdz izstrādāt psihosociālo rehabilitācijas plānu, kas vērsts uz bērna vajadzībām.
Tas nav psihiatrs: psihoterapeita loma autisma ārstēšanā
Psihoterapeits galvenokārt nodarbojas ārstēšanu, nevis ar detalizētu autisma pazīmju diagnostiku.
Palīdzēt augt gan personiski, gan akadēmiski: speciālā pedagoga darbs ar bērniem ar autismu
Speciālais pedagogs palīdz bērniem apgūt to, kas tiem nepieciešams – vai tas ir kas akadēmisks, vai saistīts ar kādu citu ikdienas prasmi, piemēram, sīko motoriku vai komunikāciju.
Iemācīties smaidīt un atpazīt smaidu citos: sociālā rehabilitētāja darbs ar bērniem ar autiskā spektra traucējumiem
Sociālais rehabilitētājs izvērtē klienta sociālās spējas, nosaka šķēršļus, kas traucē viņam iekļauties sabiedrībā, palīdz apgūt, pilnveidot un uzturēt sociālās prasmes un veicina patstāvību.
Ko darīt, ja... Psihiatra padomi par uzvedību bērniem ar AST
Bērnu slimnīcas fonds sagatavojis atbalsta materiālus vecākiem, kuru bērniem konstatēti AST.
PECS jeb komunikācijas sistēma ar attēlu palīdzību
PECS (Picture Exchange Communication) ir unikāla alternatīvās komunikācijas sistēma, kas radīta 1980. gados. Tā palīdz tūkstošiem cilvēku, kuriem ir saziņas problēmas.
Vizuālo plānu izmantošana darbā ar bērniem ar autiskā spektra traucējumiem
Viena no būtiskākajām grūtībām cilvēkiem ar AST ir nepieciešamība pēc noteiktas rutīnas un kārtības. Ir daudzas metodes, ko varam izmantot, lai preventīvi novērstu trauksmainību. Viena no metodēm – vizuālie plāni.
Bērnu un pusaudžu mentālā veselība: vecāki jautā - speciālisti atbild
Piedāvājam video ierakstu no Jautājumu un atbilžu dienas kopā ar Bērnu slimnīcas Bērnu psihiatrijas klīnikas speciālistiem, kurā tika pārrunāti jautājumi par neirālās attīstības traucējumu diagnostiku, uzvedības problēmām, ēšanas traucējumiem un depresiju bērnu un pusaudžu vidū.
Agrīnās intervences loma bērnu attīstības veicināšanā (semināra video ieraksts)
Seminārs visiem, kam ir saskarsme ar bērniem, kuriem konstatēti neirālās attīstības traucējumi un vajadzīga agrīnā intervence. Seminārs norisinājās 2024. gada 24. martā.
Agrīna bērna attīstība un intervence dažādu speciālistu kontekstā
Efektīva stratēģija un intervenču kopums, lai novērstu vai samazinātu attīstības traucējumu simptomātiku un uzlabotu funkcionālos rezultātus nākotnē.
Saistītas tēmas
Autiskā spektra traucējumi
Bērnības autisms ir ar nervu sistēmas attīstību saistīts traucējums.
Mentālā veselība
Mentālo veselību raksturo dažādi dzīves aspekti un svarīgi pievērst uzmanību tiem visiem, lai saprastu, vai jūtamies apmierināti ar savu ikdienu.
Agrīna bērna attīstība un intervence dažādu speciālistu kontekstā
Efektīva stratēģija un intervenču kopums, lai novērstu vai samazinātu attīstības traucējumu simptomātiku un uzlabotu funkcionālos rezultātus nākotnē (parasti vecumā no 0 līdz 4 gadiem).