Ezotropija jeb šķielēšana uz iekšu

Ezotropija ir šķielēšana uz iekšpusi ar vienu aci (skat. 1. att.). Tā var būt pastāvīga vai periodiska.

Attēls

1. attēls. Zēns šķielē uz iekšpusi ar kreiso aci

Šķielēšanas uz iekšpusi veidi

Iedzimta ezotropija

Tās iemesls nav zināms. Zināms, ir tas ka tā ir nespēja lietot abas acis vienlaicīgi. Iespējams, ka ir gan motorā, gan sensorā disfunkcija. Lielāks risks uz iedzimtu ezotropiju ir priekšlaikus dzimušiem bērniem, bērniem ar hidrocefāliju, attīstības aizturi, bērniem ar intraventrikulāru hemorāģiju un tad, ja ģimenē ir šķielēšanas gadījumi.

Tā ir vienas vai abu acu šķielēšana uz iekšu. Tā parādās uzreiz pie dzimšanas vai  līdz 6 mēnešu vecumam, šeit ļoti bieži redzei nebūs vajadzīga nekāda korekcija, šķielēšana un fiksēšana būs vienādi izteikta gan vienai, gan otrai acij, līdz ar to redze parasti nebūs pazemināta. Ja viena acs ir pagriezta uz iekšu daudz biežāk nekā otra, ir palielināts risks uz ambliopijas attīstību. Ambliopija ir vienpusējs vai abpusējs redzes aktivitātes pazeminājums ar labāko iespējamo korekciju, tas ir pareizām brillēm. Ambliopo aci vienkāršāk var saukt par slinko, jeb aci, kas nav iemācījusies skatīties un tāpēc negrib skatīties. Šajos gadījumos būtu agrīni jākonsultējas pie oftalmologa, būtu jāseko līdzi redzes asumam abās acīs un agrīni vajadzētu domāt par operatīvu terapiju.

Zīdaiņu

Bieži vien šķielēšana ir pastāvīga, kas parādās dzīves pirmajos 6–12 mēnešos. Iemesli nav zināmi. Tā ir saistīta ar lielu šķielēšanas leņķi, ātrām un ritmiskām acābolu kustībām, krustisku fiksāciju (labās acs izmantošana, lai redzētu kreiso redzes lauku, un kreisās acs izmantošana, lai redzētu labo redzes lauku), nelielu tālredzību, kad ir grūtības saskatīt tuvumā esošus priekšmetus. Tāpat raksturīgi traucējumi, skatoties ar abām acīm uz ārpusi, bet, aizsedzot vienu aci, uzlabojas.

Akomodatīva jeb saistīta ar fokusēšanas refleksa aktivizāciju

Parādās bērniem, kas vecāki par vienu gadu. Parasti tas ir saistīts ar tālredzību. Šķielēšanas leņķis un/vai biežums samazinās, kad lieto brilles, lai varētu saskatīt tuvumā un tālumā esošos priekšmetus.

Neakomodatīva jeb nesaistīta ar fokusēšanas refleksa aktivizāciju

Briļļu nēsāšana neietekmē šķielēšanas leņķi. Šķielēšana, skatoties tālumā un tuvumā, ir praktiski vienāda.

Sensora

Bērniem līdz četru gadu vecumam organisku iemeslu dēļ aklā vai vājredzīgākā acs parasti novēršas uz iekšpusi. Šāda veida šķielēšana visbiežāk attīstās vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Konsekutīva jeb tāda, kas seko cita veida šķielēšanai

Tā rodas pacientiem, kam iepriekš bijusi šķielēšana uz ārpusi. Dažos gadījumos tas notiek pēc tam, kad ķirurģiski pārmērīgi koriģēta šķielēšana uz ārpusi.