Fiksētas muguras smadzenes
Fiksētas muguras smadzenes apzīmē stāvokli, kad muguras smadzenes ir saaugušas ar citiem audiem mugurkaula kanālā, visbiežāk tā lejasdaļā.
Atjaunots: 1. decembris, 2022. gads
Normāli muguras smadzenes brīvi peld muguras smadzeņu šķidrumā un, bērnam augot, var pārvietoties mugurkaula kanālā. Jaundzimušajam muguras smadzenes atrodas piektā jostas skriemeļa līmenī, bet pieaugušajam pirmā jostas skriemeļa līmenī. Fiksētas muguras smadzenes, bērnam augot, var radīt iespējamus nervu bojājumus, sāpes un citus simptomus. Vairumā gadījumu stāvoklis laika gaitā pasliktinās.
Simptomu apraksts
Atkarībā no bērna vecuma fiksētu muguras smadzeņu simptomi var atšķirties. Dažiem bērniem nav nekādu simptomu, līdz viņi kļūst pieauguši.
Jaundzimušajiem:
- Neparasta bedrīte, izcilnis vai pastiprināts apmatojums mugurkaula lejasdaļā;
- Neparasta dzimumorgānu anatomija;
- Neparasta tūpļa anatomija;
- Viena kāja vai pēda garāka vai lielāka par otru.
Simptomi zīdaiņiem un vecākiem bērniem:
- Sāpes muguras lejasdaļā;
- Vājums vai nejutīgums kājās vai pēdās;
- Problēmas stāvot vai staigājot;
- Urīnpūšļa vai zarnu darbības traucējumi;
- Mugurkaula deformācija.
Cēloņi
Fiksētu muguras smadzeņu iemesli var būt iedzimti un iegūti.
Bērns var piedzimt ar attīstības anomāliju, tas ir, bērniņam veidojoties grūtniecības laikā, nepilnīgi slēdzas mugurkaula, mīksto audu un ādas dažādas daļas:
- Mielomeningocēle – tas nozīmē, ka muguras smadzenes un to apvalki caur mugurkaula defektu atveras uz āru;
- Lipomielomeningocēle – tas nozīmē, ka taukaudi ieaug iepriekš minētajā defektā;
- Lipoma – tas ir labdabīgs taukaudu audzējs, kas saaug ar muguras smadzenēm un mugurkaulu;
- Dermāls sinuss – šaurs, ar ādu pārklāts kanāls, kas var sniegties no ādas virsmas virs mugurkaula līdz pat muguras smadzeņu apvalkiem;
- Sabiezēta filum terminale: normāli no muguras smadzeņu apakšdaļas atiet trausla saitīte, kas piestiprinās pie mugurkaula. Ja tā sabiezē, tad, bērnam augot, muguras smadzenes nevar brīvi pārvietoties.
Citi cēloņi:
- Audzējs;
- Trauma;
- Rētošanās pēc mugurkaulāja ķirurģiskas operācijas.
Izmeklējumu apraksts
Diagnostikas metode var būt atkarīga no bērna vecuma.
Vislabākā diagnostikas metode ir magnētiskā rezonanse visa mugurkaula garumā.
Jaundzimušajam un zīdainim līdz trīs mēnešu vecumam var veikt ultrasonogrāfiju muguras lejasdaļai (izmanto ļoti reti).
Papildu diagnostikai var izmantot rentgenu vai datortomogrāfiju (DT), ar kuras palīdzību iespējams atklāt izmaiņas kaulu struktūrās.
Urodinamiskā pārbaude nosaka, cik laba ir nervu darbība no muguras smadzenēm līdz urīnpūslim. Daudziem bērniem ar fiksētām muguras smadzenēm ir problēmas ar urīnpūšļa kontroli. Šis tests var apstiprināt nervu bojājumus un palīdzēt plānot operāciju.
Ārstniecība, simptomu mazināšana
Fiksētu muguras smadzeņu vienīgā ārstēšanas metode ir operācija. Ja nepieciešama tikai muguras smadzeņu atbrīvošana, parasti operē, pasliktinoties simptomiem. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no cēloņa, tā var būt vienkāršāka vai ļoti sarežģīta:
- Taukaina vai bieza filum terminale (audi, kas savieno mugurkaulu un muguras smadzenes) operācija. Pie šāda veida patoloģijas operācija ir salīdzinoši īsa.
- Saaugumu vai audzēju izraisīta fiksācija var prasīt daudz sarežģītāku operāciju, jo patoloģiskie audi var ietvert nervus un muguras smadzenes.
Fiksētas muguras smadzenes nevar izārstēt ar medikamentiem, bet var atvieglot simptomus uz laiku, piemēram, sāpes un muskuļu spazmas ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem.