Sirds mazspēja bērniem un pusaudžiem
Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nespēj sūknēt (izsviest) pietiekami daudz asiņu, lai nodrošinātu orgānu normālu darbību.
Atjaunots: 19. janvāris, 2023. gads
Ja sirds nespēj sūknēt asinis pietiekami efektīvi, var rasties sastrēgums – uzkrāties pārāk daudz asiņu plaušās un/vai citur ķermenī (zemādā, aknās, vēdera dobumā) –, kā arī ciest orgāni, kas nesaņem pietiekami daudz ar skābekli bagātas asinis.
Simptomu apraksts
Sirds mazspēja var būt akūta vai hroniska. Bērniem visbiežāk ir hroniska jeb ilgstoša sirds mazspēja – šajā gadījumā sūdzības un slimības pazīmes attīstās pakāpeniski. Akūtas sirds mazspējas gadījumā, piemēram, pie akūta sirds muskuļa iekaisuma, simptomi var sākties pēkšņi, un iepriekš bērns, iespējams, bijis pilnīgi vesels.
Biežākie sirds mazspējas simptomi:
- Slikta pieņemšanās svarā un lēna augšana;
- Bērns var izskatīties vājš, ar samazinātu zemādas tauku slāni, sliktu barojumu;
- Slikta ēstgriba;
- Bērns ātri nogurst, nespēj panest fizisku slodzi, piemēram, izjūt elpas trūkumu, ejot pa kāpnēm;
- Enerģijas trūkums, samazināta aktivitāte;
- Reiboņi, ģībšana, īpaši pie fiziskas slodzes;
- Sāpes krūtīs;
- Pārsitieni, sajūta, ka sirds kūleņo;
- Elpošanas grūtības, ilgstošs klepus un biežas elpceļu infekcijas;
- Ātrāka sirdsdarbība;
- Palielināta akna, tūska ap acīm, pietūkušas kājas vai strauja pieņemšanās svarā tūsku dēļ.
Cēloņi
Visbiežāk sastopamais sirds mazspējas cēlonis bērniem ir iedzimtas sirdskaites – sirds defekti, kas bērnam attīstījušies grūtniecības laikā un ar ko bērns jau piedzimis.
Retāk sastopami cēloņi:
- Sirds muskuļa saslimšanas (kardiomiopātijas) un sirds muskuļa iekaisums (miokardīts);
- Nepietiekama sirds apgāde ar asinīm jeb išēmija (biežākais sirds mazspējas iemesls pieaugušajiem, bet bērniem novēro reti);
- Sirds vārstuļu saslimšanas;
- Sirds ritma traucējumi;
- Paaugstināts asinsspiediens;
- Hroniskas plaušu slimības;
- Mazasinība jeb anēmija;
- Infekcijas;
- Medikamenti, īpaši ķīmijterapijas līdzekļi.
Izmeklējumu apraksts
Sirds mazspēju nosaka pēc sūdzībām un fizikālās izmeklēšanas rezultātiem. Ārsts uzklausīs jūsu sūdzības, jautās par bērna līdzšinējo attīstību, aktivitāti, saslimšanām, noskaidros ģimenes slimību vēsturi. Izvērtēs bērna augšanu un attīstību, svara dinamiku, barojumu, sirdsdarbības un elpošanas ātrumu, trokšņus virs sirds un plaušām, tūskas, aknu izmēru.
Iespējamo izmeklējumu saraksts
Ārstniecība, simptomu mazināšana
Ārstēšana atkarīga no bērna vecuma, sirds mazspējas cēloņa un smaguma.
Ja cēlonis ir pilnībā koriģējama iedzimta sirdskaite, piemēram, kambaru starpsienas defekts vai atvērts arteriālais vads, ārsts veiks vaļēju vai mazinvazīvu sirdskaites operāciju, pēc kuras parasti ir lieliska prognoze un nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem vai ierobežojumi. Parasti līdz operācijai un kādu laiku pēc tās jālieto zāles.
Daži no sirds mazspējas cēloņiem, piemēram, iedzimtas kardiomiopātijas vai sarežģītas sirdskaites, nav pilnībā ārstējami. Šajos gadījumos medikamenti jālieto ilgstoši, var būt nepieciešamas atkārtotas sirds operācijas, ilgstoša rehabilitācija, retos gadījumos – sirds transplantācija.
Sirds mazspējas cēlonis var būt arī pārejošs, piemēram, sirds muskuļa iekaisums jeb miokardīts vai kambaru starpsienas defekts, kas pats spontāni slēdzas. Šajā gadījumā sirds mazspējas terapija var būt nepieciešama tikai īslaicīgi.
Neatkarīgi no cēloņa visbiežāk sirds mazspējas ārstēšanai lieto šādus medikamentus:
- Diurētiķus – zāles, kas izvada papildu šķidrumu no organisma, palielinot izdalītā urīna apjomu (piemēram, furosemīds, spironolaktons, hidrohlortiazīds);
- Asinsspiedienu mazinošas zāles, kas atvieglo sirds darbu (piemēram, kaptoprils, enalaprils, lizinoprils);
- Beta blokatorus – samazina asinsspiedienu un ārstē noteiktus sirds ritma traucējumus (piemēram, propranolols, metoprolols, bisoprolols, karvedilols);
- Digoksīns – palīdz sirdij labāk sarauties.
Lai uzlabotu bērna svara dinamiku un augšanu, bieži nepieciešams uzturā papildus lietot speciālus produktus ar augstu uzturvērtību, nodrošinot bērnu ar papildu kalorijām. Ja bērns ir pārāk vājš, lai pietiekami daudz apēstu pats, caur degunu var ievietot nazogastrālo zondi un bērnu daļēji vai pilnībā barot caur to.
Visiem bērniem ar sirds mazspēju nepieciešamas regulāras vizītes pie bērnu kardiologa ārstēšanas efektivitātes un blakusparādību izvērtēšanai un koriģēšanai.
Informatīvie materiāli
Saistītas tēmas
Kardioloģija
Kardioloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimību pētniecību, diagnostiku, ārstēšanu, profilaksi un rehabilitāciju.