Ērces un to pārnēsātās slimības
Ērces pārnēsā dažādas slimības, tai skaitā Laimas slimību un ērču encefalītu.
Laima boreliozes laboratoriskā izmeklēšana
Atbilstoši Pasaules Veselības organizācijas un ECDCP izdotajām vadlīnijām (2016) tiek rekomendēta LB divu soļu seroloģiskā testēšana – serumā nosaka a/v pret B.b.s.l.
Attēls
Created: 27. maijs, 2022. gads
Atjaunots: 16. janvāris, 2023. gads
Atjaunots: 16. janvāris, 2023. gads
Drukāt
- Pirmais solis - IgM un IgG VAI atsevišķi IgM un IgG antivielu pret Bb noteikšana ar ELISA testu:
- IgM antivielas parādās 2-4 nedēļas pēc EM parādīšanās, pīķi sasniedzot 6.–8. nedēļā;
- IgG antivielas parādās vēlāk - 6-8 nedēļas pēc simptomu parādīšanās ar pīķi 4.-6. mēnesī un var palikt paaugstinātā daudzumā, neraugoties uz terapiju un simptomu izzušanu.
- Otrais solis - apstiprinošs tests (Western blot tests vai ELISA tests ar augstāku jutību). Jāveic, ja ELISA tests bija pozitīvs vai apšaubāms:
- Ja simptomi ≤ 30 dienām, nosaka IgM un IgG antivielas;
- Ja simptomi > 30 dienām, nosaka IgG a/v (pozitīvas IgM a/v ir, visticamāk, viltus pozitīvas).
Seroloģiskie testi ir indicēti visos gadījumos, kad ir klīniski pamatotas aizdomas par LB, izņemot EM. Taču arī šāda LB izmeklēšana nav neapstrīdama, ņemot vērā augsto viltus negatīvu un pozitīvu rezultātu skaitu.
Attēls
Iespējamie ELISA testa rezultāti atkarībā no klīniskās ainas un to interpretācija:
| IgM | IgG |
Rezultāts |
|
| Simptomi ≤ 30 dienām | |||
| EM | Neg. | Neg. | EM ir vienīgā klīniskā pazīme, kas apstiprina LB diagnozi bez apstiprinošas laboratoriskās testēšanas. IgM un IgG a/v ir pozitīvas tikai 50 % gadījumu |
| Cita LB klīniskā aina | Neg. | Neg. |
Neizslēdz LB. Atkārtot testu pēc 3–4 nedēļām. Agrīna a/b terapija var apturēt a/v veidošanos |
|
Poz. vai Apšaubāms |
Poz. vai Apšaubāms |
Neapstiprina LB pilnībā. Rekomendē apstiprinošo testu – IgM un IgG a/v noteikšanu, lai novērtētu un izslēgtu citu slimību krustotās reakcijas |
|
| Simptomi > 30 dienām | |||
| LB klīniskā aina | Neg. | Neg. |
LB iespējamība ir zema, un tālāka testēšana nav rekomendēta Var atkārtot testu pēc 3–4 nedēļām |
| Neg. | Neg. | Gandrīz visiem pacientiem ar LB vēlīnajām izpausmēm. Rekomendē apstiprinošo testu ar IgG a/v noteikšanu. | |
| Poz. | Neg. | Viltus pozitīva rezultāta augsta iespējamība | |
| Ārstēta LB | Neg. | Neg. | Agrīna a/b terapija var apturēt a/v produkciju, radīt viltus negatīvus rezultātus |
| Poz. | Poz. | Rekomendē apstiprinošo testu ar IgG a/v noteikšanu. Pozitīva specifisko antivielu reakcija var saglabāties mēnešiem, gadiem ilgi, pat pēc veiksmīgas terapijas noslēgšanas. Tātad antivielu titrs nav ticams terapijas veiksmīga rezultāta izvērtēšanā. 80–90 % pacientu a/v atveseļošanās periodā ir pozitīvas | |
- Trešais solis - pediatra apskate BKUS
- Neskaidri izsitumi;
- Pacienti ar enterobiozi un askaridozi (arī atkārtotu invāziju gadījumā);
- Paaugstināts ASLO;
- Jebkuras lokalizācijas limfadenīts vai limfadenopātija.
- Ceturtais solis - pie infektologa ar ģ. ā. nosūtījumu, bez BKUS pediatra
- Hepatīti (infekciozi);
- Dažādas neskaidras un retākas infekcijas (piem. neparastas lokalizācijas vai smagi noritošas infekcijas, toksoplazmoze ar simptomiem, aizdomas par dažādiem parazītiem (izņemot askaridozi un enterobiozi u.c.)
Tēma