Redze
Redzes sajūtas sniedz informāciju par priekšmetu formu, lielumu, krāsu un dod organismam iespēju pareizi orientēties ārējās vides apstākļos.
Akomodatīva ezotropija
Akomodatīvā ezotropija jeb refraktīvā ezotropija ir viens no visbiežāk sastopamajiem šķielēšanas veidiem bērnībā.
Attēls
Created: 5. septembris, 2022. gads
Atjaunots: 4. novembris, 2024. gads
Atjaunots: 4. novembris, 2024. gads
Drukāt
“Ezotropija” nozīmē šķielēšanu uz iekšu, savukārt “akomodatīvs” nozīmē spēju piemēroties apstākļiem, šajā gadījumā – fokusējot acis. Uzskata, ka šāda veida šķielēšana sastopama 2 % pasaules iedzīvotāju. Parasti to konstatē pacientiem ar mērenu tālredzību. Patiesībā lielākā daļa bērnu ir tālredzīgi, bet vairums no viņiem nešķielē. Bērniem, kuri cieš tikai no nelielas tālredzības, nepieciešams pielikt mazu piepūli, lai skaidri redzētu. Pacientam fokusējot acis, tās konverģē jeb saiet kopā. Pārmērīga konverģence, kas saistīta ar fokusēšanos, lai pārvarētu tālredzības radītu redzes kļūdu, var izraisīt binokulārās (saistīts ar abām acīm) kontroles zudumu un izraisīt šķielēšanas attīstību.
Pilna akomodatīva jeb tālredzības radīta šķielēšana
Šķielēšana parasti sākas pēc viena gada vecuma un vēlāk kļūst pastāvīga. Tas var notikt gan pakāpeniski, gan pēkšņi. Pilna akomodatīvā šķielēšana ir saistīta ar augstu tālredzību: +3,00 dioptrijas (D) vai lielāku. Izkoriģējot tālredzību, visos skata virzienos novēro normālu redzi ar abām acīm (skat. 1. attēlu). Ārstēšana – pilna redzes korekcija. Operācija nav nepieciešama.
Attēls
1. attēls. Zēns ar akomodatīvu ezotropiju, uzliekot pilnu tālredzības korekciju.
Daļēji akomodatīva jeb tālredzības radīta šķielēšana
Novērojama visu laiku un palielinās, fokusējot redzi. Redzes korekcija samazina šķielēšanu (izteiktāk tālumā), bet ne pilnībā. Šķielēšanas labošanas operāciju iesaka veikt kosmētiskos nolūkos.
Pārmēru spēcīga konverģence jeb periodiski uz iekšu vērsts acu skatiens
Vecāki ievēro, ka bērna acu skatiens ir vērsts uz iekšu brīžos, kad bērns skatās tuvumā (uz objektu ar smalkām detaļām). Ārstēšana – bifokālu briļļu nēsāšana, ar kuru palīdzību var redzēt gan tuvumā, gan tālumā. Ar laiku pakāpeniski samazina līdz monofokālai (tikai tāluma) korekcijai.
Ārstniecība, simptomu mazināšana
Pamatārstēšana akomodatīvas šķielēšanas gadījumā ir pareiza briļļu (lielākā vecumā kontaktlēcu) nēsāšana, kas izlabo pacienta tālredzību. Atļaujot brillēm darīt savu darbu, acis var atslābt un nesasprindzināt akomodāciju par daudz, tādējādi dodot iespēju acīm nostāties taisni un skaidri redzēt. Brilles vai kontaktlēcas, kas koriģē akomodatīvo ezotropiju ir jānēsā pilnu nomodas laiku. Pat pēc tam, kad brilles veiksmīgi valkātas kādu laiku, tas ir tikai normāli, ka, noņemot brilles, acis atkal sāk šķielēt uz iekšu. Dažkārt tas var būt pat nedaudz pamanāmāk nekā pirms briļļu nēsāšanas. Pats svarīgākais un nozīmīgākais ir vai acis ir taisnas ar brillēm! Tā arī šajos gadījumos ir vienīgā pareizā un pilnīgā ārstēšana. Akomodatīvas šķielēšanas gadījumā operāciju NEVEIC, ja vien viņa nedekompensējās uz daļēju akomodatīvu ezotropiju.
Bērns var arī izaugt no akomodatīvas ezotropijas. Tas parasti notiek, kad bērns straujāk aug pusaudža gados un paliek mazāk tālredzīgs. Ir grūti iepriekš bērnībā paredzēt vai bērns izaugs pavisam no brillēm un šķielēšanas.
Iespējamā ārstniecība un rehabilitācija
Saistītās ārstu specialitātes
Apakštēma
Reddy, A.K., Freeman, C.H., Paysse, E.A., Coats, D.K. (2009). A data-driven approach to the management of accommodative esotropia. American Journal of Ophthalmology, 148: 466–470.
Rutstein, R.P. (2008). Update on accommodative esotropia. Optometry, 79: 422–431.