Virsnieru mazspēja ir dzīvībai bīstams organisma stāvoklis, kad virsnieres nespēj ražot hormonus pietiekamā daudzumā.
Virsnieres ir endokrīni dziedzeri, kas atrodas nieru augšpusē un ražo hormonus. Izšķir:
Virsnieru garozas galveno hormonu funkcijas:
Virsnieru mazspēja ir dzīvībai bīstams organisma stāvoklis, kad virsnieres nespēj ražot hormonus pietiekamā daudzumā.
Virsnieru mazspējas galvenie simptomi ir ekstrēms nogurums, muskuļu vājums, apetītes trūkums, svara zudums. Jaundzimušajiem var būt ēdināšanas grūtības un nespēja atgriezties dzimšanas svarā pēc tā fizioloģiska zuduma.
Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja. Vecākiem bērniem var būt arī galvas reiboņi, zems cukura līmenis, svīšana, zems asinsspiediens, kāre pēc sāls, ādas hiperpigmentācija (āda paliek tumšāka).
Primāra virsnieru mazspēja – virsnieres nespēj ražot kortizolu vai aldosteronu pietiekamā daudzumā.
Sekundāra virsnieru mazspēja – nepietiekoša AKTH (adrenokortikotropais hormons) vai KAH (kortikotropīna atbrīvotājhormons) signāla saņemšanas dēļ virsnieres neizstrādā hormonus. Iemesls var būt dažādas smadzeņu un hipofīzes izmaiņas, kas ietekmē AKTH un KAH izdali.
Asins analīzes – tukšā dūšā nosaka glikozes, kortizola un AKTH līmeni. Kā arī nātrija, kālija līmeni un renīna aktivitātes līmeni.
AKTH stimulācijas prove – nepieciešama atsevišķos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi.
Attēldiagnostika – ultrasonogrāfija vai magnētiskās rezonanses izmeklējums, vai datortomogrāfija vēdera dobumam un virsnierēm.
Slimību ārstē ar hormonu aizvietojošo terapiju. Glikokortikoīdu preparātus (galvenokārt hidrokortizonu) lieto, lai aizstātu trūkstošo hormonu kortizolu. Ja ir arī aldosterona nepietiekamība, tad lieto arī fludrikortizona preparātu. Medikamenti jālieto pastāvīgi bez pārtraukuma, ja vien ārstējošais ārsts nav rekomendējis citādi. Organisma stresa situācijās (operācija, medicīniska manipulācija, akūta infekciju saslimšana) hidrokortizona deva ir jāpalielina un jālieto tā saucamā stresa deva, kādu rekomendējis ārstējošais ārsts. Svarīgi ievērot ārsta rekomendācijas, jo arī fizioloģiski stresa situācijās organismā kortizola līmenis palielinās.
Cilvēka hormonālā regulācija ir pakļauta stingram bioloģiskam diennakts ritmam, tādēļ, izvērtējot analīžu rezultātus, ļoti svarīgi zināt analīžu nodošanas laiku. Pareizāku analīžu rezultātu var iegūt no agra rīta un tukšas dūšas paraugiem, ja ārsts nav individuāli norādījis citādāk.
Merke P. D., Auchus J.R., Clinical manifestations and diagnosis of classic congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency in infants and children
