Obstruktīva miega apnoja
Obstruktīva miega apnoja jeb OMA ir elpošanas traucējumi naktī.
Poligrāfija
Poligrāfija ir izmeklējums, ko veic, lai izvērtētu elpošanu miegā visas nakts garumā.
Attēls
Created: 28. novembris, 2021. gads
Atjaunots: 6. jūnijs, 2023. gads
Atjaunots: 6. jūnijs, 2023. gads
Drukāt
Pacientam pievieno vairākus sensorus, kas reģistrē dažādas organisma funkcijas: elpošanu, sirdsdarbību, ķermeņa pozīciju, skābekļa līmeni asinīs, kā arī nepieciešamības gadījumā – ogļskābās gāzes līmeni asinīs. Tiek veikts arī video ieraksts, lai labāk varētu izvērtēt pacienta kustības.
Attēls
Izmeklējums varētu būt nepieciešams šādos gadījumos:
- pacientam konstatēta obstruktīva miega apnoja;
- pēc kakla vai aukslēju mandeļu operācijas, lai pārliecinātos par terapijas efektivitāti;
- dažādu hronisku slimību gadījumos (kam ir palielināts elpošanas traucējumu risks miegā);
- ventilācijas atbalstam miegā;
- krūšu kurvja deformācijas gadījumā;
- pirms traheostomas dekanulācijas jeb izņemšanas.
Kā pieteikties izmeklējumam?
Uz poligrāfiju pacientu var pieteikt un nosūtīt Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas speciālisti – pediatrs-miega speciālists, pneimonologs, otorinolaringologs, neirologs, endokrinologs, kardiologs, pediatrs ar kompetenci retajās slimībās, ģenētiķis. Ja speciālists uzskata, ka jums vai jūsu bērnam nepieciešams šis izmeklējums, ārsts pats jūs vai jūsu bērnu pieteiks poligrāfijai. Par izmeklējuma datumu ar jums sazināsies Epilepsijas un miega medicīnas centra (EMMC) māsiņas.
Svarīgi!
- Izmeklējumu neveic, ja bērnam ir akūta slimība. Tādēļ, ja bērns ir saslimis, uzreiz ziņojiet par to EMMC māsiņai, kas izmeklējumu pārcels uz citu datumu;
- Ja zināt, ka bērns sensorus neļaus pievienot, par to uzreiz ziņojiet ārstam, kuršnosūta uz izmeklējumu, vai arī EMMC māsiņai, kas zvana, lai pieteiktu uz izmeklējumu. Ja bērns nesadarbojas un sensorus neizdodas pievienot, izmeklējumu veikt nevar. Izmeklējums notiek dabīgajā miegā, un medikamentus nomierināšanai vai iemigšanai nedod.
Kā sagatavoties vizītei
Lai izmeklējums noritētu veiksmīgi un būtu informatīvs, ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās.
Attēls
- Veicot izmeklējumu slimnīcā, līdzi jāņem nakts drēbes (vēlams, lai tās būtu brīvas un pogājamas, lai vieglāk varētu piestiprināt elektrodus) un higiēnas piederumus. Var paņemt bērna iemīļoto rotaļlietu, spilvenu vai sedziņu, lai viņš justos drošāk un varētu vieglāk aizmigt;
- lai būtu vieglāk pievienot sensorus, ādai jābūt tīrai, nedrīkst lietot taukainus ādas krēmus;
- pacientam jābūt labi paēdušam, labā noskaņojumā. Maltīti vēlams ieturēt vismaz divas stundas pirms gulētiešanas, uzkodām pirms gulētiešanas nevajadzētu būt pārāk lielām vai smagām. Izmeklējuma dienā nedrīkst lietot kofeīnu saturošus produktus (kafiju, tēju, kolu, šokolādi), lai bērns varētu labāk aizmigt. Ja bērns ēd maisījumu vai ievēro īpašu diētu, līdzi jāņem nepieciešamie pārtikas produkti;
- tā kā izmeklējums notiek miegā, jāraugās, lai pacients pa dienu daudz negulētu, citādi vakarā ilgi nevarēs aizmigt. Izmeklējums notiek dabīgā miegā, un miega zāles pirms izmeklējuma bērnam nedod;
- zāles, ko pacients lieto regulāri, ir jāiedzer kā parasti un jāņem līdzi uz izmeklējumu, ja tās jādzer vakarā vai agri no rīta, izņemot gadījumus, kad ārsts teicis citādi. Ja bērnam ir bronhiālā astma, līdzi jāņem arī „glābējmedikamenti”;
- ja pacients izmanto elpošanas atbalstu miegā, viss nepieciešamais jāņem līdzi;
- līdzi var paņemt kādu spēli vai grāmatu, lai līdz gulētiešanai būtu, ko darīt.
Vizītes norise
Izmeklējums var notikt slimnīcā vai arī mājās. Par to lemj EMMC ārsts.
Ja izmeklējums notiek EMMC
- EMMC māsiņa telefoniski sazināsies ar pacienta vecākiem par izmeklējuma datumu un laiku, vienosies, cikos jāierodas plānveida pacientu reģistratūrā. Līdzi jāņem ārsta nosūtījums;
- ierodoties nodaļā, māsiņa pacientam izmēra vitālos rādītājus – temperatūru, sirdsdarbības un elpošanas frekvenci, arteriālo asinsspiedienu. Pēc tam konsultē pediatrs-miega speciālists;
- izmeklējums notiek nakts laikā miegā. Bērns kopā ar vienu no vecākiem atrodas atsevišķā palātā. Vakarā neilgi pirms gulētiešanas pacientam pievieno dažādus sensorus ķermeņa funkciju noteikšanai;
- uz pirksta (lielākiem bērniem) vai pēdas (mazākiem bērniem) uzliek sensoru, kas nosaka skābekļa daudzumu asinīs;
- uz apakšdelma var tikt piestiprināts sensors, kas nosaka ogļskābās gāzes daudzumu asinīs,zem nāsīm un virs mutes pieliek nelielas caurulītes, lai noteiktu gaisa plūsmu;
- ap krūšu kurvi un vēderu apliek speciālu elastīgu jostu, lai redzētu, kā darbojas elpošanas muskuļi;
- pievieno elektrokardiogrāfijas sensorus sirdsdarbības ritma noteikšanai;
- pie krūšu jostas piestiprina nelielu aparātu, lai noteiktu ķermeņa pozu;
- veic video un audio ierakstu, lai izmeklējuma laikā ar pacientu sazinātos un pēc tam iegūtos datus varētu pilnvērtīgāk un precīzāk interpretēt;
- sensoru pievienošana nav sāpīga, tā ilgst apmēram 30–60 minūtes, kuru laikā bērnam jāsēž mierīgi. No rīta, kad bērns pamostas, sensorus noņem, un pacients var doties mājās.
Ja izmeklējums notiek kādā citā slimnīcas nodaļā
Atrodoties kādā citā nodaļā, pirms izmeklējuma pacientu konsultē pediatrs-miega speciālists. Izmeklējums notiek nakts laikā miegā. Vakarā neilgi pirms gulētiešanas pacientam pievieno dažādus sensorus ķermeņa funkciju noteikšanai.
- Uz pirksta (lielākiem bērniem) vai pēdas (zīdaiņiem) uzliek transkutānu sensoru, kas nosaka skābekļa daudzumu asinīs;
- zem nāsīm un virs mutes pieliek nelielas kanulas, lai noteiktu gaisa plūsmu;
- ap krūšu kurvi un vēderu apliek speciālu elastīgu jostu, lai redzētu, kā darbojas elpošanas muskuļi;
- pievieno elektrokardiogrāfijas sensorus sirdsdarbības ritma noteikšanai;
- pie krūšu jostas piestiprina nelielu aparātu, lai noteiktu ķermeņa pozu.
Sensoru pievienošana nav sāpīga, tā ilgst apmēram 30–60 minūtes, kuru laikā bērnam jāsēž mierīgi. No rīta, kad bērns pamostas, sensorus noņem.
Ja izmeklējums notiek mājās
Pusaudžiem ar labu līdzestību izmeklējumu var veikt mājās. EMMC māsiņa telefoniski sazināsies ar pacienta vecākiem par izmeklējuma datumu un laiku, vienosies, cikos jāierodas plānveida pacientu reģistratūrā. Līdzi jāņem ārsta nosūtījums.
EMMC māsiņas pacientu un vecāku apmāca lietot poligrāfijas aparātu. Lai to varētu saņemt, jāparaksta patapinājuma līgums. Sensorus vakarā pirms gulētiešanas uzliek pacients un vecāki. No rīta pieceļoties, sensorus noņem un aparātu norādītājā laikā nogādā atpakaļ Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā.
Riski
Poligrāfija ir nesāpīga procedūra, tomēr jāņem vērā, ka maziem bērniem varētu nepatikt vai traucēt sensori – it sevišķi caurulītes, kas atrodas zem deguna. Dažkārt var rasties neliels ādas kairinājums sensoru piestiprināšanai izmantoto leikoplastu dēļ.
Informatīvie materiāli
Saistīto diagnožu saraksts
Apakštēma
Miega izmeklējumi/ kā sagatavoties vizītei
Vizītes mērķis ir izprast pacienta problēmu un noteikt iespējamo diagnozi, kā arī, ja nepieciešams, specifiskus miega izmeklējumus.