Migrēna
Migrēna ir stāvoklis, kuram ir raksturīgas atkārtotas, spēcīgas galvassāpju lēkmes.
Atjaunots: 27. janvāris, 2025. gads
Simptomu apraksts
Bērnu migrēnai raksturīgas sāpes 2–72 stundu garumā, saskaņā ar kritērijiem tās raksturo vismaz divi no sekojošiem parametriem – vienpusējas, pulsējošas, mērenas vai stipras intensitātes, un ikdienas fiziskā aktivitāte tās pastiprina vai nav iespējams to veikt.
Migrēnai ir pavadošie simptomi (jāizpildās vismaz vienam):
- slikta dūša un/vai vemšana,
- fotofobija (gaismas bailes, nepatika skatīties uz gaismu),
- fonofobija (skaņas bailes, nepatika pret trokšņiem, skaņām).
Ja bērnam ir migrēna ar auru, tas nozīmē, ka pirms galvassāpēm ir pārejoši neiroloģiski simptomi, kas liecina par migrēnas galvassāpju tuvošanos. Visbiežāk tie ir redzes traucējumi, bet var būt arī jušanas traucējumi, valodas vai runas traucējumi u.c. Šīs pārejošās neiroloģiskās sūdzības sauc par auru un tā ilgst 5 līdz 60 minūtes. Tikai 10-20% bērniem ar migrēnu ir migrēna ar auru, lielākoties tie ir bērni pēc 8 gadu vecuma.
Atkarībā no objektīvās neiroloģiskās izmeklēšanas atrades un anamnēzes ārsts lemj par nepieciešamību veikt papildus analīzes vai izmeklējumus, īpaši, ja pacientam ir pavadoši sarkanā karoga jeb brīdinošie simptomi.
Cēloņi
Migrēna ir viens no biežākajiem primāru galvassāpju veidiem bērniem: apmēram 2-5% pirmsskolas vecuma, līdz 10% skolas vecuma bērnu, pusaudžu vecumā biežāk meitenēm. Savukārt, hroniskas migrēnas galvassāpes, kuras raksturo migrēnas lēkmes biežāk kā 15 dienas mēnesī, sastop 0,2% līdz pat 12% bērniem ar migrēnu. Lielai daļai pacientu ir pozitīva ģimenes anamnēze un migrēnas simptomus jau agrīni atpazīst vecāki vai tuvinieki.
Ārstniecība, simptomu mazināšana
Līdzīgi kā pie citām primārām galvassāpēm, migrēnas lēkmes gadījumā lieto zāles, lai mazinātu sāpes. No medikamentiem ārsts var nozīmēt nesteroīdos pretsāpju līdzekļus (piemēram, ibuprofenu), paracetamolu vai naproksēnu. Migrēnas galvassāpju gadījumā ir pieejamas arī specifiskākas pretsāpju zāles, ko sauc par triptāniem. Ja bērnam ir nelabums vai galvassāpes pavada vemšana ārsts var rekomendēt antiemētiskos (pretvemšanas) līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai medikamenti tiktu lietoti atbilstošās devās un ne pārāk bieži (2-3 dienas nedēļā un ne vairāk kā 10 dienas mēnesī). Ja sāpju mazināšanai tiek lietoti kombinēti pretsāpju līdzekļi, to lietošanai nevajadzētu pārsniegt 2 dienas nedēļā un 8 dienas mēnesī. Papildus sāpju mazināšanai var izmantot citas metodes, kas palīdz, piemēram, atgulties, vēsas, mitras kompreses, miegs, pastaigas, svaigs gaiss u.c.
Profilaktiskā ārstēšana
Ir daudzi faktori, kas var izraisīt vai pastiprināt galvassāpes, tos var labāk identificēt, rakstot galvassāpju dienasgrāmatu. Ja ir zināms, kas sāpes var izraisīt, tad šie faktori arī jāmēģina modificēt. Plašāk par nefarmakoloģisko profilaksi lasi sadaļā pie primārām galvassāpēm.
Ja galvassāpes ir biežas un dzīvesveida izmaiņas nerezultējas galvassāpju biežuma mazināšanā, tad ārsts var nozīmēt uztura bagātinātājus, kas var mazināt migrēnas sāpju biežumu, piemēram, magnijs, B2 vitamīns, koenzīms Q10 u.c. Dažos gadījumos ārsts var nozīmēt arī recepšu zāles, lai palīdzētu mazināt galvassāpju biežumu, intensitāti un ar galvassāpēm saistīto nespēju. Tās ir zāles, ko lieto arī pie citām slimībām dažādās nozarēs, piemēram, kardioloģijā (flunarizīns, propranolols), neiroloģijā (valproāts, topiramāts) vai psihiatrijā (amitriptilīns), taču tās palīdz arī hronisku sāpju gadījumā.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, t.sk. galvassāpju biežums, provocējošo faktoru identificēšanas un pacienta iesaistes dzīvesveida izmaiņu veikšanā. Kopā ar ārstu strādājot pie galvassāpju kontroles var sasniegt labus rezultātus, lai galvassāpes neietekmētu ikdienas aktivitātes.
Profilakse
Latvijas Galvassāpju pacientu biedrības misija ir uzlabot galvassāpju pacientu ikdienas dzīvi, mazinot slimības radīto slogu. Vairāk par biedrību un atbalsta grupu uzzini te.
Saistītās ārstu specialitātes
Saistītās diagnozes
- Youssef, P.E. and Mack, K.J. 2020. Episodic and chronic migraine in children. Dev. Med. Child Neurol., 62, 34–41. doi: https://doi.org/10.1111/dmcn.14338.
- Greene, K., Irwin, S.L. and Gelfand, A.A. 2019. Pediatric Migraine: An Update. Neurol. Clin., 37, 815–833. doi: https://doi.org/10.1016/j.ncl.2019.07.009.
- Onofri, A., Pensato, U., Rosignoli, C., Wells-Gatnik, W., Stanyer, E., Ornello, R., Chen, H.Z., De Santis, F., Torrente, A., Mikulenka, P., et al. 2023. Primary headache epidemiology in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. J. Headache Pain, 24, 8. doi: 10.1186/s10194-023-01541-0.
- The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) 2013. Cephalalgia, 33, 629–808. doi: 10.1177/0333102413485658.
- Gofshteyn, J.S. and Stephenson, D.J. 2016. Diagnosis and Management of Childhood Headache. Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care, 46, 36–51. doi: https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2015.11.003.
- Patterson-Gentile, C. and Szperka, C.L. 2018. The changing landscape of pediatric migraine therapy a review. JAMA Neurol., 75, 881–887. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.0046.
- Oskoui, M., Pringsheim, T., Holler-Managan, Y., Potrebic, S., Billinghurst, L., Gloss, D., Hershey, A.D., Licking, N., Sowell, M., Victorio, M.C., et al. 2019. Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology, 93, 487–499. doi: 10.1212/WNL.0000000000008095.
- Faber, A.J., Lagman-Bartolome, A.M. and Rajapakse, T. 2017. Drugs for the acute treatment of migraine in children and adolescents. Paediatr. Child Health, 22, 454–458. doi: 10.1093/pch/pxx170.
- Oskoui, M., Pringsheim, T., Billinghurst, L., Potrebic, S., Gersz, E.M., Gloss, D., Holler-Managan, Y., Leininger, E., Licking, N., Mack, K., et al. 2019. Practice guideline update summary: Pharmacologic treatment for pediatric migraine prevention: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology, 93, 500–509. doi: 10.1212/WNL.0000000000008105.
- Papetti, L., Ursitti, F., Moavero, R., Ferilli, M.A.N., Sforza, G., Tarantino, S., Vigevano, F. and Valeriani, M. 2019. Prophylactic Treatment of Pediatric Migraine: Is There Anything New in the Last Decade? Front. Neurol., 10, 771. doi: 10.3389/fneur.2019.00771.
- Iannone, L.F., De Cesaris, F. and Geppetti, P. 2022. Emerging Pharmacological Treatments for Migraine in the Pediatric Population. Life (Basel, Switzerland), 12. doi: 10.3390/life12040536.